Buat laporan – PALYJA – Whistleblowing System

Published to Client
- Ya
ID Laporan
user_role
Saluran mana yang digunakan oleh whistleblower?
- Telepon
- Email
- SMS / WhatsApp
- Pos
1. Jenis laporan apa yang ingin anda sampaikan ?*
- Penipuan
- Pencurian
- Korupsi
- Pelanggaran Peraturan & Hukum
- Konflik kepentingan
- Blackmail
- Manipulasi data
- Pemalsuan/Isu hak cipta
- Isu keamanan
- Penyalahgunaan
- Bahaya keselamatan
- Suap
- Pemerasan
- Lain
Lainnya, silahkan dituliskan :
2. Apa yang terjadi ?*
3. Jika mungkin, bisa menyebutkan jumlah uang dan/atau property, nama, atau hal lainnya yang berkaitan dengan kasus tersebut ?

4. Kapan dan dimana kasus ini terjadi ?
Tanggal Jam Menit
5. Dimana kasus ini terjadi ?
Alamat tinggal RT/RW Kota Kecamatan / Kelurahan Province Kode Pos
6. Berapa lama kasus ini telah berlangsung ?
7. Apa yang membuat anda menyadari adanya kasus ini ?
8. Informasi yang anda miliki, apakah itu dari pihak pertama atau pihak kedua ?
- Pihak pertama
- Pihak kedua
Apabila informasi didapatkan dari pihak kedua, mohon diinformasikan nama dari pemberi info :
Panggilan Nama Divisi / Posisi

9. Departemen apa yang ingin anda laporkan ?
9. Siapa saja orang-orang yang terlibat ?
Panggilan Nama Divisi / Posisi
11. Apakah ada supervisor atau pihak manajemen yang terlibat ?
- Ya
- Tidak
- Tidak tahu
Tolong jelaskan:
12. Apakah anda pernah melaporkan sebelumnya kasus ini ke supervisor, pihak manajemen, atau orang lain ?
- Ya
- Tidak
Jika ada, siapa ?
Panggilan Nama Divisi / Posisi Kapan?
13. Selain anda, siapa yang menyadari adanya kasus ini ?
- hanya saya
- Lain
Jika ada, siapa ?
Panggilan Nama Divisi / Posisi
14. Apakah ada saksi-saksi dalam kasus ini ?
- Ya
- Tidak
- Tidak Tahu
Panggilan Nama Divisi ? Posisi
15. Apakah ada pihak-pihak yang berusaha untuk menutupi kasus ini? Bagaimana ?

16. Apakah ada hal lain yang ingin anda sampaikan terkait kasus tersebut ?
17. Bersediakah Anda mengunduh beberapa file ?
Lampirkan file disini atau

Accepted file types: jpg, jpeg, png, gif, pdf, docx, xlsx, mp3, mp4.

18. Bagaimana status identitas anda dalam laporan ini ?*
- Saya ingin identitas diri saya diketahui dan tidak dirahasiakan.
- Saya berharap identitas saya dirahasiakan.
- Saya ingin identitas diri saya tidak diketahui dan dirahasiakan.
Saya ingin identitas diri saya diketahui dan tidak dirahasiakan.
Saya bersedia dihubungi dan tidak membatasi untuk informasi kontak saya.
Saya berharap identitas saya dirahasiakan.
Saya bersedia untuk dihubungi untuk tambahan informasi lainnya, tetapi nama saya tetap dirahasiakan dan tidak diinformasikan kepada pihak lain.
Saya ingin identitas diri saya tidak diketahui dan dirahasiakan.
Saya memutuskan untuk merahasiakan nama saya dan tidak ingin diinfokan di informasi kontak. * Pelapor dapat menginformasikan untuk no telepon yang dapat dihubungi/alamat email, pelapor akan tetap dapat dihubungi apabila diperlukan informasi tambahan. Pelapor tetap mendapatkan no laporan..
Login_check_hidden
Apakah Anda ingin membuat akun?
- Ya, saya ingin membuat akun dengan data di bawah ini
- Tidak, saya tidak ingin membuat akun
Membuat akun memungkinkan Anda untuk melacak status semua laporan Anda serta memberikan informasi tambahan dan berkomunikasi dengan kami.
Nama atau nama panggilan*
Alamat Email*

Jika Anda membuat akun, email ini akan digunakan untuk masuk dan untuk komunikasi lebih lanjut.
Nama atau nama panggilan
Alamat Email
Nomor Induk Kepegawaian
Nomor telepon
Alamat yang sesuai dengan KTP
Nama jalan dan nomor rumah Kota Propinsi / Kecamatan / Kelurahan Kode Pos
Nomor Identitas Kependudukan
Melalui media apa dapat dihubungi ?
- Telepon
- Email
- Wawancara pribadi
- Lain
Silakan tentukan :

Harap tinjau laporan Anda sebelum mengirim:
{all_fields:noadmin,nohidden}
Status
Utas diskusi
[hidden] selected department
Catatan
day
month
Year

Harap tinjau laporan Anda sebelum mengirim: